Programa rehabilitador en la artroplastia total de rodilla / Rehabilitation program in total knee arthroplasty

RESUMEN Introducción: La artroplastia total de rodilla constituye actualmente un procedimiento quirúrgico bastante empleado. La fisioterapia es fundamental en el tratamiento para conseguir una mayor funcionalidad de la articulación sustituida. Objetivo: Evaluar el efecto del tratamiento rehabilitador pre- y posquirúrgico en pacientes sometidos a una artroplastia total de rodilla. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con 87 pacientes sometidos a una artroplastia total de rodilla, en el Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País", de enero de 2015 a diciembre de 2017. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, dolor, función, comportamiento de la deformidad de flexión y de la estabilidad, y cumplimiento del tratamiento rehabilitador pre- y posquirúrgico. Se empleó en el procesamiento de la información la estadística descriptiva (frecuencia absoluta y relativa). También se utilizaron medidas de tendencia central (media, mediana) y de dispersión (desviación estándar). Resultados: Predominó el sexo femenino y el grupo etario > 60 años. Todos los pacientes refirieron dolor antes de la intervención quirúrgica. En el posoperatorio 79,3 por ciento de los enfermos estaban sin dolor, según la escala analógica visual (EVA). Antes de la intervención, caminaban menos de 100 metros 52,9 por ciento, después de la terapia posoperatoria todos los pacientes pudieron caminar. Hubo predominio de pacientes con una respuesta buena a la terapia rehabilitadora después de realizado el programa pre- y posoperatorio (71,26 por ciento). Conclusiones: El tratamiento rehabilitador pre- y posquirúrgico en pacientes sometidos a la artroplastia total de rodilla posibilitó una mejor utilización de la articulación, eliminó el dolor e incrementó la fuerza muscular(AU)

ABSTRACT Introduction: Total knee arthroplasty is currently a fairly widely used surgical procedure. Physiotherapy is essential in the treatment to achieve greater functionality of the substituted joint. Objective: To evaluate the effect of rehabilitation treatment before and after surgery in patients undergoing total knee arthroplasty. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in 87 patients undergoing total knee arthroplasty at Frank País International Orthopedic Scientific Complex, from January 2015 to December 2017. The variables analyzed were age, sex, pain, function, behavior of flexion deformity and stability, and compliance with rehabilitation treatment before and after surgery. Descriptive statistics (absolute and relative frequency) were used in the information processing. Measures of central tendency (mean, median) and dispersion (standard deviation) were also used. Results: Female sex and age group > 60 years predominated. All patients reported pain before surgery. During post-surgery period, 79.3 percent of the patients were painless, according to the visual analogue scale (VAS). Before surgery, 52.9 percent walked less than 100 meters, after the post-surgery therapy all patients were able to walk. There was a predominance of patients with good response to rehabilitative therapy after rehabilitation treatment before and after surgery (71.26 percent). Conclusions: Rehabilitation treatment before and after surgery in patients undergoing total knee arthroplasty allowed better use of the joint, eliminating pain and increasing muscle strength(AU)

Introduction: L'arthroplastie totale de genou constitue aujourd'hui une technique chirurgicale fréquemment utilisée. La kinésithérapie est essentielle dans ce traitement pour améliorer la fonction de l'articulation remplacée. Objectif: Évaluer l'effet du traitement de rééducation pré et postopératoire chez des patients traités par arthroplastie totale de genou. Méthodes: Une étude transversale descriptive de 87 patients traités par arthroplastie totale de genou a été réalisée dans le Complexe scientifique internationale d'orthopédie «Frank Pais¼, depuis janvier 2015 jusqu'à décembre 2017. Parmi les variables examinées, on peut trouver l'âge, le sexe, la douleur, le comportement de la déformation de la flexion et la stabilité, et l'adhésion au traitement de rééducation pré et postopératoire. Pour le traitement de l'information, on a utilisé la statistique descriptive (fréquence absolue et relative). On a également utilisé des mesures de tendance centrale (moyenne, médiane) et de dispersion (écart-type). Résultats: Le sexe féminin et la tranche d'âge >60 ans ont été en prédominance. Tous les patients ont déclaré une douleur avant l'intervention chirurgicale. D'après l'échelle visuelle analogique (EVA), 79.3 pourcent des malades étaient sans douleur en postopératoire. Avant l'intervention, seulement 52.9 pourcent des patients marchaient moins de 100 mètres, et après la thérapie postopératoire tous les patients ont pu marcher. La plupart de patients ont eu une bonne réponse à la thérapie de rééducation après le programme pré et postopératoire (71.26 pourcent). Conclusions: Le traitement de rééducation pré et postopératoire chez des patients traités par arthroplastie totale de genou a permis d'améliorer la fonction de l'articulation, de diminuer la douleur, et d'augmenter la force musculaire(AU) .

Tracción vertebral manual: vigencia de una ancestral técnica de fisioterapia / Vertebral traction manual: force of an ancestral technical of physiotherapy / Traction vertébrale manuelle: validité d'une technique de physiothérapie ancestrale

Las algias vertebrales constituyen un problema que se caracteriza por su alta prevalencia en la población. Esta patología generalmente es benigna y su interés se centra en su elevada frecuencia, repercusión social, laboral y económica. El presente artículo tiene como objetivo explicar los fundamentos biofísicos, objetivos de su aplicación, efectos biológicos, metodología y técnica de aplicación, así como sus indicaciones y contraindicaciones. La fisioterapia ha sido durante mucho años, una herramienta muy utilizada en la resolución de los síntomas producidos por este tipo de lesión, dentro de sus modalidades se encuentra la tracción vertebral manual, método terapéutico que se basa, en el estiramiento mecánico del raquis, generalmente dirigido a un segmento de este, para mejorar el dolor y la contractura muscular; controvertida técnica para muchos especialistas por prejuicios que le rodea sin evidencia clínica clara. No obstante, esta técnica mantiene su eficacia, como medio terapéutico en el alivio del dolor.

The spinal pain constitute a problem that characterizes by his high prevalence in the population. This pathology generally is benign and his interest centres in his high frequency, social repercussion, labour and economic. The present article has like aim explain the biophysical foundations, aims of his application, biological effects, methodology and technical of application, as well as his indications and contraindications. The physiotherapy has been during a lot of years, a very used tool in the resolution of the symptoms produced by this type of injury, inside his modalities finds the vertebral traction manual, therapeutic method that bases , in the stretching of the spine, generally headed to a segment of east, to improve the pain and the muscular contracture; controversial technician for a lot of specialists by prejudices that surrounds him without clear clinical evidence. This technique keeps his current efficiency like half therapeutic in the relief of the pain.

Les algies vertébrales constituent un trouble physique caractérisé par un taux de prévalence très haut dans la population. Cette pathologie est généralement bénigne, et son point d’intérêt réside sur sa haute fréquence, son retentissement social, économique, et du travail. Le présent article est visé à expliquer ses fondements biophysiques, les objectifs de sa mise en application, ses effets biologiques, sa méthodologie, sa technique d’application, et ses indications et contre-indications. La physiothérapie a été depuis longtemps un outil très utilisé pour l’amélioration des symptômes provoqués par ce type de lésion ; elle comprend la traction vertébrale manuelle, technique thérapeutique basée sur l’allongement mécanique du rachis et dirigée généralement à un segment de celui-là pour soulager la douleur et la contraction musculaire. Étant donnés les préjudices sans fondement scientifique qui l’entourent, elle est devenue une technique très polémique pour beaucoup de spécialistes. Toutefois, cette technique maintient son efficacité comme moyen thérapeutique pour soulager la douleur.

Una controversia en el tiempo: ejercicios de Williams y Charriere / A dispute over time: Williams and Charriere exercises / Une controverse depuis longtemps: exercices de Williams et Charrière

El dolor lumbar es una enfermedad frecuente, es la principal causa de limitación física en personas menores de 45 años y constituye el séptimo motivo de consulta médica en la atención primaria, y a pesar de su carácter benigno, es una de las primeras causas de invalidez en los países desarrollados. El propósito de este estudio fue revalidar la vigencia del empleo de los ejercicios en el tratamiento rehabilitador del síndrome doloroso lumbar. La realización de ejercicios, han demostrado ser efectivos para mejorar el dolor y la limitación física que ocasiona en los pacientes el dolor de espalda con dolor, tradicionalmente, para el tratamiento rehabilitador de las enfermedades de la columna vertebral, se indican los ejercicios de Williams y la técnica vertebral de Charriere, que a pesar de su uso cotidiano, persisten confusión en diversos aspectos en cuanto a su técnica de aplicación, e incluso en muchos libros y artículos tienden a mezclarlos indistintamente. Se delinean de cada técnica sus objetivos generales, tipos de ejercicios, posiciones básicas, regiones de la columna vertebral donde se pueden aplicar, y fase de la enfermedad donde se recomienda su uso. Se describe la posición de Williams y sus seis ejercicios básicos, según su propósito. Estas técnicas mantienen reconocida eficacia en el tratamiento rehabilitador de las dolencias de la columna vertebral.

Back pain is a common disease. It is the leading cause of physical limitation in people younger than 45 years and it is the seventh reason for consultation in primary care. Despite its benign nature, it is one of the leading causes of disability in developed countries. The purpose of this study was to validate the effectiveness of the use of rehabilitation exercises in the treatment of lumbar pain syndrome. The practice of exercises has proven to be effective for improving pain and physical limitations that brings in back pain patients. Traditionally, Williams exercises and Charriere spinal technique are indicated for the rehabilitation treatment of the spine diseases. Despite daily use, confusion persists in various aspects regarding application technique, and many books and articles tend to mix them interchangeably. Each technique is outlined concerning their overall objectives, types of exercises, basic positions, regions of the spine which can be applied, and stage of disease where their use is recommended. Position of Williams and its six basic exercises by purpose are here described. These techniques remain known efficacy in rehabilitation treatment for ailments of the spine.

La douleur lombaire est une affection fréquente. Elle provoque des limitations physiques chez les personnes de moins de 45 ans, et constitue la septième cause de consultation médicale aux soins primaires de santé. Malgré son caractère bénin, elle est l’une des premières causes d’invalidité dans les pays développés. Le but de ce travail est de revalider l’emploi des exercices dans le traitement de rééducation du syndrome douloureux lombaire. Les exercices ont montré être effectifs contre la douleur et la limitation physique provoquées par les maux de dos chez les patients. Dans le traitement de rééducation des maladies du rachis, on indique les exercices de Williams et la technique de manipulation vertébrale de Charrière qui, malgré leur usage quotidien, entraînent une confusion dans différents aspects tels que leur technique d’application, et même dans plusieurs livres et articles il y a une tendance à les mêler indistinctement. On décrit les objectifs généraux de chaque technique, les types d’exercices, les positions fondamentales, quelles régions de la colonne vertébrale ils peuvent être appliqués, dans quelle étape de la maladie ils sont conseillés d’être utilisés. On décrit la position de Williams et ses six exercices fondamentaux, selon leur fin. Ces techniques maintiennent une renommée efficacité dans le traitement de rééducation des affections du rachis.